SISTEM RUJUKAN

Sistem rujukan upaya keselamatan adalah suatu system jaringan fasilitas pelayanan kesehatanyang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal balik atas masalahyang timbul, baik secara vertical maupun horizontalke fasilitas pelayanan yang lebih kompeten,terjangkau, rasional, dan tidak dibatasi oleh wilayah administrasi. Tujuan system rujukan adalahuntuk meningkatkan mutu, cakupan dan efisiensi pelayanan kesehatan secara terpadu.Terdapat dua jenis istilah rujukan, yaitu rujukan medik dan rujukan kesehatan.

1.              Rujukan medic

 yaitu pelimpahan tanggung jawab secara timbal balik atas satu kasus yang timbul baik secara vertical maupun horizontalkepada yang lebih berwenang dan mampumenanganinya secara rasional. Jenis rujukan medic

a)                   Transfer of patient . Konsultasi penderita untuk keperluan diagnostic, pengobatan, tindakanoperatif dll

b)                  Transfer of specimen . Pengiriman bahan (specimen) untuk pemeriksaan laboratorium yanglebih lengkap

c)                   Transfer of knowledge / personal. Pengiriman tenaga yang lebih kompeten atau ahli untuk meningkatkan mutu layanan pengobatan setempat

2.      Rujukan kesehatan

yaitu hubungan dalam pengiriman , pemeriksaan bahan atau specimen kefasilitas yang lebih mampu dan lengkap. Ini adalah rujukan yang menyangkut masalah kesehatanyang sifatnya preventif dan promotif. Tata laksana rujukan :

1.              Internal antar- petugas di satu rumah

2.              Antara puskesmas pembantu dan puskesmas

3.              Antara masyarakat dan puskesmas

4.              Antara satu puskesmas dan puskesmas lainnya

5.              Antara puskesmas dan rumah sakit, laboratorium atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

6.              Internal antar-bagian/unit pelayanan di dalam satu rumah sakit.

7.              Antara rumah sakit, laboratorium, atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

B ( Bidan )

 pastikan ibu/ klien/ bayi didampingi oleh tenaga kesehatan yang komponen dan memilikikemampuan untuk melaksanakan kegawatdaruratan.

A ( Alat )

 Bawa perlengkapan dan bahan-bahan yang diperlukan, seperti spuit, infuse, set, tensimeter, danstetoskop.

K ( keluarga )

 Beritahu keluarga tentang kondisi terakhir ibu (klien) dan alas an mengapa ia dirujuk. Suami dananggota keluarga lain harus menemani ibu ( klien) ketempat rujukan.

S (surat)

 Beri surat ke tempat rujukan yang berisi identifikasi ibu (klien), aslasan rujukan, uraian hasilrujukan, asuhan atau obat- obatan yang telah diterima ibu (klien).

O (obat)

Bawa obat- obat esensial diperlukan selama perjalanan merujuk.

K (kendaraan)

 Siapkan kendaraan yang cukup baik untuk memungkinkan ibu dalam kondisi yang nyaman dandapat mencapai tempat rujukan dalam waktu yang cepat.

U (uang)

 Ingatkan keluarga untuk membawa uang dalam jumlah yang cukup untuk membeli obat danbahan kesehatan yang diperlukan ditempat rujukan.Jika upaya penanggulangan diberikan di tempat rujukan dan kondisi ibu telah memungkinkan,segera kembalikan klien ke tempat fasilitas pelayanan asalnya dengan terlebih dahulu memberhal-hal berikut :

1.              Konseling tentang kondisi klien sebelum dan sesudah diberi upaya penanggulangannya.

2.              Nasihat yang perlu diperhatikan.

3.              Pengantar tertulis ke fasilitas pelayanan kesehatan mengenai kondisi pasien, upayapenanggulangan yang telah diberikan dan saran- saran.

RUJUKAN KEBIDANAN

 Sistem rujukan dalam mekanisme pelayanan obstetri adalah suatu pelimpahan tanggung jawabtimbale-balik atas kasus atau masalah kebidanan yang timbul baik secara vertical maupunhorizontal. Rujukan vertical, maksudnya adalah rujukan dan komunikasi antara satu unit ke unityang telah lengkap. Misalnya dari rumah sakit kabupaten ke rumah sakit provinsi atau rumahsakit tipe C ke rumah sakit tipe B yang lebih spesialistik fasilitas dan personalianya. Rujukanhorizontal adalah konsultasi dan komunikasi antar-unit yang ada dalam satu rumah sakit,misalnya antara bagian kebidanan dan bagian ilmu kesehatan anak.Tujuan rujukan:

1.         Setiap penderita mendapat perawatan dan pertolongan yang sebaik-baiknya.

2.         Menjalin kerjasama dengan cara pengiriman penderita atau bahan laboratorium dari unit yangkurang lengkap ke unit yang lebih lengkap fasilitasnya.

3.         Menjalin pelimpahan pengetahuan dan keterampilan (transfer of knowledge and skill) melaluipendidikan dan pelatihan antara pusat dan daerah.Kegiatan

1.              Rujukan dan pelayanan kebidanan

2.              Pengiriman orang sakit dari unit kesehatan kurang lengkap ke unit yang lebih lengkap.

3.              Rujukan khusus patologis pada kehamilan, persalinan, dan nifas.

4.              Pengiriman kasus masalah reproduksi manusia lainnya, seperti kasus ginekologi ataukontrasepsi, yang memerlukan penanganan spesialis.

5.              Pengiriman bahan laboratorium.

6.              Jika penderita telah sembuh dan hasil laboratorium telah selesai, kembalikan dan kirimkan keunit semula, jika parlu disertai dengan keterangan yang lengkap (surat balasan).

Pelimpahan pengetahuan dan keterampilan

1.              Pengiriman tenaga-tenaga ahli ke daerah untuk memberikan pengetahuan dan keterampilanmelalui ceramah, konsultasi penderita, diskusi kasus, dan demontrasi operasi.

2.              Pengiriman petugas pelayanan kesehatan daerah untuk menambah pengetahuan danketerampilan mereka ke rumah sakit pendidikan, juga dengan mengundang tenaga medis dalamkegiatan lmiah yang diselenggarakan tingkat provinsi atau ilustrasi pendidikan.

Rujukan informasi medis

1.              Membalas secara lengkap data-data medis penderita yang dikirim dan advis rehabilitas kepadaunit yang mengirim.

2.              Menjalin kerjasama dalam system pelaporan data-data parameter pelayanan kebidanan,terutama mengenai kematian maternal dan prenatal. Hal ini sangat berguna untuk memperolehangka-angka secara regional dan nasional.Keuntungan system rujukan :

1.              Pelayanan yang diberikan sedekat mungkin ke tempat pasien, berarti bahwa pertolongan dapatdiberikan lebih cepat, murah, dan secara psikologi member rasa aman pada pasien dankeluarganya

2.              Dengan adanya penataran yang teratur diharapkan pengetahuan dan keterampilan petugasdaerah makin meningkat sehingga semakin banyak kasus yang dapat dikelola di daerah masing-masing.

3.              Masyarakat desa dapat menikmati tenaga ahliIndikasi perujukan ibu

1.              Riwayat seksio sesaria

2.              Perdarahan pervaginam

3.              Persalinan kurang bulan(usia kehamilan kurang dari 37 mgg)

4.              Ketuban pecah dengan mekonium yang kental

5.              Ketuban pecah lama (kurang lebih 24jam)

6.              Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan

7.              Ikterus

8.              Anemia berat

9.              Tanda /gejala infeksi

10.       Preeklamisa/hipertensi dalam kehamilan

11.       Tinggi fundus 40cm atau lebih

12.       Gawat janin

13.       Primipara dalam fase aktif persalinan dengan palpasi kepala janin masih 5/5

14.       Presentasi bukan belakang kepala

15.       Kehamilan gemeli

16.       Presentasi majemuk 

17.       Tali pusat menumbung

18.       syok 

DAFTAR PUSTAKA

Curtis,G.B.2002. Tanya Jawab Seputar Kehamilan. Jakarta.Hanifa, W. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina PustakaIrma. 2008. Tanda Bahaya Kehamilan. http:// www.masdanang.co.cc Juni 20, 3:50 amKusmiyati, Y. DKK. 2008. Perawatan Ibu Hamil. JakartaMasdanang.2008. Tanda Bahaya Kehamilan. http:// www.masdanang.co.cc June 20, 2008

 – 

3:41amMochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta. EGCNurweni, 2009. Gambaran Tingkat pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trimester I TentangTanda Bahaya Kehamilan di RB Citra Prasasti I Kecamatan Mojolaban Kabupaten Sukoharjo